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大腸がんの治療方法　手術療法　[健康] [編集]

大腸がんの治療方法　手術療法について。

(2)手術療法

【結腸がんの手術】

　結腸がんの手術では、がんがある腸管と転移する可能性が高い周囲のリンパ
節を取り除くのが原則です。結腸は長いので、腸管を20cm程度切り取っても
通常大きな問題はなく、リンパ節も大腸の近くにあるものだけを切除するので、
体に影響を及ぼすことは少ないといわれます。

●最新治療　単孔式腹腔鏡手術とは？

　腹腔鏡手術は基本的に、ステージ0のがんでも内視鏡での切除が難しいもの
や、ステージⅠの結腸がんに対して行われます。

　従来の腹腔鏡手術は、腹部に小さな孔を4～5カ所程度明け、そこから内視鏡
の一種である「腹腔鏡」や手術器具を挿入します。モニターで映像を確認しな
がら体内で病変部を切除し、病変部のある腸管を体外に取り出してから、切除
します。これに対し、単孔式腹腔鏡手術は、臍の穴を切開し1ヵ所の穴（単孔）
で腹腔鏡手術を行います。単孔式腹腔鏡手術は臍に2cm程度の穴を開けた後に、
そこから3本の細い器具を入れ手術を行う方法です。この手術の利点は、大き
な手術にもかかわらず手術の傷痕がほぼわからないという点にあります。

【直腸がんの手術】

　直腸の周囲には、排尿・排便機能や性機能をつかさどる「自律神経」が通っ
ています。この自律神経を、できるだけ傷つけたり切除したりしないようにし
ながら、直腸がんの手術ができる場合も多くなりました（自律神経温存術）。

ただし、がんの進行度によっては、自律神経の温存が難しいこともあります。

●肛門機能温存術

　がんのある位置が肛門から3～4cm以上離れている場合に行われます。肛門
と肛門を閉める筋肉（肛門括約筋）は残して、がんを含めた直腸の一部を切除
し、切除後の端と端を縫合（吻合）します。肛門が残すことができるので、手
術後も自然に排便することができます。細菌では、直腸がんの約70～80%で、
肛門機能温存術が行われるようになっています。ただし、高齢者などで肛門括
約筋が弱っているような場合は、手術後に頻便が起きる場合があります。